Association between the genetic variant in the vitamin D pathway (rs2282679), circulating 25-hydroxyvitamin D levels, insulin resistance and metabolic syndrome criteria / Asociación entre la variante genética en la vía de la vitamina D (rs2282679), niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D, resistencia a la insulina y criterios de síndrome metabólico

Background and aims: some studies have reported links between 25-hydroxyvitamin D levels and the presence of metabolic syndrome. The aim of the present study was to evaluate whether an association exists among 25-hydroxyvitamin D, rs2282679 of the GC gene and metabolic syndrome (MS). Methods: the study involved a population of 134 postmenopausal obese females. Measurements of anthropometric parameters, blood pressure, bone turnover markers, fasting blood glucose, insulin resistance (HOMA-IR), lipid profile, C-reactive protein and prevalence of MS were recorded. Genotype of CG gene polymorphism (rs2282679) was evaluated. Results: insulin (delta: 4.6 ± 0.9 mUI/l; p = 0.02), triglycerides (delta: 21.6 ± 2.9 mg/dl; p = 0.04) and HOMA-IR (delta: 1.1 ± 0.9 unit; p = 0.02) were lower in TT subjects than TG + GG patients. The percentages of individuals who had MS (OR = 2.80, 95 % CI = 1.39-5.65; p = 0.02), hypertriglyceridemia (OR = 2.39, 95 % CI = 1.44-5.96; p = 0.01), and hyperglycemia (OR = 2.72, 95 % CI = 1.23-6.00; p = 0.43) were higher in G allele carriers. Logistic regression analysis showed an increased risk of MS in G allele carriers (OR = 2.36, 95 % CI = 1.11-5.91, p = 0.02) and an increased risk of 25-hydroxyvitamin D deficiency (< 20 ng/ml) (OR = 2.43, 95 % CI = 1.13-6.69, p = 0.02), too. Conclusions: a negative association among G allele and insulin resistance, hypertriglyceridemia, deficiency of 25 hydroxyvitamin D levels and MS was reported in this population. (AU)

Antecedentes y objetivos: algunos estudios han demostrado una relación entre los niveles de 25-hidroxivitamina D y la presencia del síndrome metabólico. El objetivo de este estudio fue evaluar si existe una asociación entre la 25-hidroxivitamina D, la variante rs2282679 del gen GC y el síndrome metabólico (SM). Métodos: el estudio involucró a una población de 134 mujeres obesas posmenopáusicas. Se registraron parámetros antropométricos, presión arterial, marcadores de recambio óseo, glucemia en ayunas, resistencia a la insulina (HOMA-IR), perfil lipídico, proteína C reactiva y prevalencia de SM. Se evaluó el genotipo del polimorfismo del gen CG (rs2282679). Resultados: los niveles de insulina (delta: 4,6 ± 0,9 mUI/l; p = 0.02), triglicéridos (delta: 21,6 ± 2,9 mg/dl; p = 0,04) y HOMA-IR (delta: 1,1 ± 0,9 unidades; p = 0,02) fueron menores en los sujetos TT que en los pacientes TG + GG. Los porcentajes de individuos que tenían SM (OR = 2,80, IC 95 % = 1,39-5,65; p = 0,02), hipertrigliceridemia (OR = 2,39, IC 95 % = 1,44-5,96; p = 0,01) e hiperglucemia (OR = 2,72, IC 95 % = 1,23-6,00; p = 0,43) fueron mayores en los portadores del alelo G. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de SM en los portadores del alelo G (OR = 2,36, IC 95 % = 1,11-5,91; p = 0,02) y un mayor riesgo de deficiencia de 25-hidroxivitamina D (< 20 ng/ml) (OR = 2,43, IC 95 % = 1,13-6,69; p = 0,02). Conclusiones: en esta población hemos detectado una asociación negativa entre el alelo G y la resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia, deficiencia niveles de 25-hidroxivitamina D y SM. (AU)

Anthropometric, muscle and serum myokine levels effects of physical exercise with an online platform in female patients with obesity.

INTRODUCTION: Under physical exercise conditions, muscles can synthetise and release myokines and these molecules can exert paracrine and endocrine actions. Females with obesity have a sedentary lifestyle with alterations in myokine levels. OBJECTIVE: The aim of our study was to evaluate the effect of physical exercise on myokine levels, anthropometric parameters, clinical data, impedance parameters, and muscle ultrasound data in sedentary females with obesity. MATERIAL AND METHODS: Anthropometric data, muscle mass by ultrasound at the quadriceps level, myokine determination, and blood pressure were collected at baseline and after 12 weeks in 25 females with obesity. For 12 weeks, the physical exercise programme was prescribed through an online platform. RESULTS: After the physical exercise programme, there was a significant improvement in body mass index (-1.49±0.1kg/m2; p=0.02), weight (-3.9±0.7kg; p=0.01), waist circumference (-7.2±0.2cm; p=0.01), skeletal muscle mass (5.4±1.2kg; p=0.01), appendicular skeletal muscle mass index (0.5±0.1kg; p=0.02) and appendicular skeletal muscle mass (1.4±0.1kg; p=0.03), and a decrease in fat mass (-4.1±0.2kg; p=0.01) and blood pressure. The ultrasound parameters of the anterior rectus quadriceps muscle improved significantly. The following biochemical parameters decreased; insulin levels (-66.3±10.2pg/ml; p=0.04), HOMA-IR (-0.4±0.1 units; p=0.03), apelin (-3.5±0.2IU/l; p=0.04), FABP3 (-143.6±38.1pg/ml; p=0.03), IL6 (-4.1±0.02pg/ml; p=0.02), myostatin (-81.6±18.1pg/ml; p=0.04), and FGF21 (-9.5±1.1pg/ml; p=0.03). CONCLUSION: The prescription of physical exercise with an online platform for females with obesity decreases weight, body fat mass and increases muscle mass, producing a decrease in insulin resistance and some myokine levels.

Effects of a Short-Term Meal Replacement Hypocaloric Diet in Subjects with Obesity and High Fatty Liver Index.

INTRODUCTION: Dietary changes play a role in metabolic response of patients with metabolic-associated fatty liver disease, and there is little evidence on the use of partial meal replacement (pMR) diets in this pathology. AIM: We decided to evaluate the modifications in transaminases levels after a pMR hypocaloric diet in subjects with obesity and elevated fatty liver index (FLI). MATERIAL AND METHODS: A sample of 606 patients with obesity and FLI ≥ 60 were enrolled and treated during 3 months with a pMR diet. Patients were divided as group I (Alanine amino transferase (ALT) normal) or group II (ALT ≥ 43 UI/L). RESULTS: Body mass index, body weight, total fat mass, waist circumference, blood pressure, fasting glucose, total cholesterol, Low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, triglycerides, insulin, Homeostasis Model assessment (HOMA-IR), and FLI index improved significantly in the total group with pMR diet, without differences between group I and II. ALT, aspartate aminotransferase activity (AST), Gama glutamine transferase (GGT), and ratios of AST/ALT improved in both groups, too. This improvement was higher in group II (deltas group I vs. deltas group II); ALT (-4.2 ± 0.9 UI/L vs. -32.1 ± 5.7 UI/L: p = 0.01), AST (-4.8 ± 1.8 UI/L vs. -14.1 ± 1.9 UI/L: p = 0.02), GGT (-4.8 ± 1.4 UI/L vs. -37.1 ± 4.2 UI/L: p = 0.01), and AST/ALT ratio (-0.04 ± 0.002 units vs. -0.19 ± 0.04 units: p = 0.01). CONCLUSIONS: We reported that a pMR diet is an effective method to lose weight and to improve metabolic parameters in patients with obesity and high FLI. The decrease in liver parameters was greater in patients with ALT ≥ 43 UI/L.

Sprouting and Hydrolysis as Biotechnological Tools for Development of Nutraceutical Ingredients from Oat Grain and Hull.

Oat consumption has increased during the last decade because of the health benefits associated with its soluble dietary fiber (ß-glucan), functional proteins, lipids, and the presence of specific phytochemicals, such as avenanthramides. Oat is consumed mainly as whole grain, and the hull (seed coat), comprising 25-35% of the entire grain, is removed, generating a large amount of waste/by-product from the milling industry. The objective of this study was to evaluate the use of biotechnological strategies, such as sprouting for oat grain (OG) and hydrolysis for oat hull (OH), to enhance antioxidant and anti-inflammatory properties and lower the glycemic index (GI). Sprouting produced significant (p ≤ 0.05) increases in free (32.10 to 76.62 mg GAE (100 g)-1) and bound phenols (60.45 to 124.36 mg GAE (100 g)-1), increasing significantly (p ≤ 0.05) the avenanthramide (2c, 2p and 2f) soluble phenolic alkaloid content and anti-inflammatory properties of OG. On the other hand, the hydrolysis of OH using Viscoferm (EH2-OH) and Ultraflo XL (EH21-OH) increased by 4.5 and 5-fold the release of bound phenols, respectively; meanwhile, the use of Viscoferm increased the 4.55-fold soluble ß-glucan content in OH, reaching values close to those of OG (4.04 vs. 4.46 g (100 g)-1). The study shows the potential of both strategies to enhance the nutritional and bioactive properties of OG and OH and describes these processes as feasible for the industry to obtain an ingredient with high antioxidant and anti-inflammatory activities. Single or combined biotechnological tools can be used on oat grains and hulls to provide nutraceutical ingredients.

Un estudio en la vida real para evaluar un suplemento oral peptídico en adultos con alteración de la función intestinal tras la nutrición parenteral / A real-world study to evaluate a peptidic oral supplement in adults with altered intestinal function after parenteral nutrition

OBJETIVOS: en la práctica clínica habitual existen multitud de situaciones y patologías que pueden interrumpir la digestión y la absorción intestinal, cursando con desnutrición y requiriendo el uso de suplementos orales nutricionales (SON). El objetivo de nuestro estudio fue evaluar, en el contexto de la vida real, el uso de un SON basado en péptidos, y el cumplimiento con el mismo, en pacientes adultos desnutridos con compromiso intestinal tras más de 14 días de nutrición parenteral. MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio se realizó en 44 pacientes desnutridos que requirieron nutrición parenteral total al menos 14 días, sin utilización de la vía oral durante el ingreso hospitalario. A todos los pacientes se les administró de manera ambulatoria 1 brik al día de Vital 1.5(R) para su consumo durante 12 semanas. Al inicio del tratamiento y tras el periodo de intervención se les recogieron las variables siguientes: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), test de valoración subjetiva global, bioquímica nutricional, encuesta nutricional, efectos adversos generados por la fórmula y cumplimentación. RESULTADOS: se incluyeron 44 pacientes con una edad media de 70,4 ± 10,4 años (20 mujeres/24 hombres). Tras la intervención aumentaron el IMC (0,51 ± 0,1 kg/m2; p = 0,02), el peso (1,4 ± 0,3 kg; p = 0,03), la prealbúmina (3,5 ± 4,1 mg/dl; p = 0,01), la albúmina (1,3 ± 0,1 mg/dl; p = 0,03) y la transferrina (71,5 ± 24,1 mg/dl; p = 0,02). La toma del SON represento a los 3 meses un 14,4 % del aporte calórico total de la dieta, un 17,5 % de los hidratos de carbono, un 12,9 % de las proteínas y un 12,3 % de las grasas. La cumplimentación media del grupo fue del 87,7 ± 7,2 % de las tomas prescritas. En relacion a la situacion nutricional, a la entrada del estudio un 52,3 % (n = 23) de los pacientes presentaban en el test de valoración subjetiva global la categoría B (malnutrición moderada o riesgo nutricional) y un 47,7 % (n = 21) la categoría C (desnutrición severa). Tras la intervención, un 75 % de los pacientes presentaban la categoría A (buena situación nutricional (n = 33), un 13,6 % (n = 6) de los pacientes presentaban la categoría B y un 11,4 % (n = 5) la categoría C. CONCLUSIONES: la utilización de un suplemento peptídico con triglicéridos de cadena corta en pacientes ambulatorios tras haber recibido una nutrición parenteral total muestra un efecto beneficioso sobre los parametros bioquímicos y antropométricos, y la situación nutricional, con una alta cumplimentación y buena tolerancia

OBJECTIVES: in routine clinical practice many disorders are found that can disrupt the sequence of reactions in digestion and absorption, leading to malnutrition and requiring the use of oral nutritional supplements (ONS). The objective of our study was to evaluate in a real world setting the use of and compliance with a peptide-based ONS in malnourished adult patients with intestinal compromise after more than 14 days of parenteral nutrition. MATERIAL AND METHODS: the study was carried out in 44 malnourished patients who required total parenteral nutrition for at least 14 days without using the oral route during their hospital stay. All patients were administered, on an outpatient basis, 1 brick per day of Vital 1.5(R) for 12 weeks. At the beginning of treatment and after the intervention period evaluated, the following variables were collected: weight, height, body mass index (BMI), global subjective assessment test, nutritional biochemistry, 3-day nutritional survey, adverse effects generated by the formula, and completion rate. RESULTS: 44 patients were enrolled. Mean age was 70.4 ± 10.4 years (20 women & 24 men). After the intervention the following parameters had increased: BMI (0.51 ± 0.1 kg/m2; p = 0.02), weight (1.4 ± 0.3 kg; p = 0.03), prealbumin (3.5 ± 4.1 mg/dl; p = 0.01), albumin (1.3 ± 0.1 mg/dl; p = 0.03), and transferrin (71.5 ± 24.1 mg/dl; p = 0.02). Dietary intake of the ONS represented 14.4 % of the diet's total caloric intake at 3 months, 17.5 % of carbohydrates, 12.9 % of proteins, and 12.3 % of fats. Mean compliance was 87.7 ± 7.2 % of the prescribed intakes. In relation to the nutritional situation, at the beginning of the study, 52.3 % (n = 23) of patients were in the global subjective assessment test in category B (moderate malnutrition or nutritional risk), and 47.7 % (n = 21) in category C (severe malnutrition). After the intervention, 75 % of patients were in category A (n = 33), 13.6 % (n = 6) in category B, and 11.4 % (n = 5) in category C. CONCLUSIONS: the use of a peptide-based ONS with short-chain triglycerides in outpatients showed a beneficial effect on biochemical and anthropometric parameters, and improved the nutritional status of patients with high compliance and good tolerance rates

Effect of lockdown for COVID-19 on self-reported body weight gain in a sample of obese patients / Efecto del confinamiento por COVID-19 sobre la ganancia de peso corporal autorreportada en una muestra de pacientes obesos

OBJECTIVE: the COVID-19 pandemic, by restricting population mobility, may exacerbate the risk factors for weight gain associated with physical inactivity and increased consumption of calorie-dense foods. The aim of this cross-sectional study was to evaluate the risk factors related to self-reported body weight gain among obese subjects. METHODS: the study involved a population of 284 adult obese subjects. After a 7-week confinement period starting on March 17, a telephone interview (May 4 through 7) was conducted. In this phone call, self-reported body weight gain and a number of factors were recorded. In order to obtain the baseline data of this population, biochemical and anthropometric parameters were collected from electronic medical records. RESULTS: mean age was 60.4 ± 10.8 years (range: 23-71) and mean body mass index (BMI) was 35.4 ± 4.7 kg/m2 (range: 30.6-41.2). Gender distribution was 211 females (74.3 %) and 73 males (25.7 %). Self-reported body weight gain was 1.62 ± 0.2 kg. Among patients who reported doing a lot of exercise self-reported body weight gain was lower (1.62 ± 0.2 vs 1.12 ± 0.3 kg; p = 0.02). Regarding eating habits, patients recognized snacking in 17 % of the sample. Patients who reported snacking had higher self-reported body weight gains (2.60 ± 0.36 vs 1.30 ± 0.17 kg; p = 0.001). The remaining variables did not influence self-reported body weight gain. In the multiple regression analysis with self-reported body weight gain as dependent variable, adjusted for age, sex, and physical activity, the snaking habit remained a risk factor: beta = 1.21 (95 % CI: 1.11-2.13; p = 0.01). CONCLUSIONS: the lockdown decreed during SARS-CoV-2 pandemic has produced an increase in self-reported body weight among obese subjects, which was related to the habit of taking snacks

OBJETIVO: la pandemia de COVID-19, al restringir la movilidad de la población, podría exacerbar los factores de riesgo del aumento de peso asociados a la inactividad física y un mayor consumo de alimentos ricos en calorías. El objetivo de este estudio transversal fue evaluar los factores de riesgo relacionados con el aumento de peso corporal autoinformado entre sujetos obesos. MÉTODOS: el estudio incluyó una muestra de 284 sujetos obesos adultos. Después de un período de reclusión de 7 semanas a partir del 17 de marzo, se realizó una entrevista telefónica (del 4 al 7 de mayo). En esta llamada telefónica se registraron el aumento de peso corporal autoinformado y diferentes factores asociados. Para obtener los datos basales de esta población, se registraron parámetros bioquímicos y antropométricos a partir de la historia clínica electrónica. RESULTADOS: la edad media fue de 60,4 ± 10,8 años (rango: 23-71) y el índice de masa corporal (IMC) medio de 35,4 ± 4,7 kg /m2 (rango: 30,6-41,2). La distribución por géneros fue de 211 mujeres (74,3 %) y 73 hombres (25,7 %). El aumento de peso corporal autoinformado fue de 1,62 ± 0,2 kg. Los pacientes que reconocieron que hacían mucho ejercicio informaron de que la ganancia de peso corporal había sido menor (1,62 ± 0,2 vs 1,12 ± 0,3 kg; p = 0,02). En cuanto a los hábitos alimentarios, los pacientes reconocieron practicar el picoteo en el 17 % de la muestra. Los pacientes que reconocieron picar entre horas presentaron una mayor ganancia de peso corporal autoinformada (2,60 ± 0,36 vs 1,30 ± 0,17 kg; p = 0,001). Las demás variables no influyeron en el aumento de peso corporal autoinformado. En el análisis de regresión múltiple, con la ganancia de peso corporal autoinformada como variable dependiente y ajuste de edad, sexo y actividad física, el hábito del picoteo permaneció como factor de riesgo: beta = 1,21 (IC 95 %: 1,11-2,13; p = 0,01). CONCLUSIONES: el encierro decretado durante la pandemia por el SARS-CoV-2 ha producido un aumento del peso corporal autoinformado en los sujetos obesos y este se ha relacionado con el hábito de picar entre horas

Efectos de una dieta hipocalórica rica en proteína/baja de hidratos de carbono vs. una estándar sobre los parámetros antropométricos y factores de riesgo cardiovascular, papel del polimorfismo rs3123554 del gen del receptor canabinoide tipo 2 (CB2R) / Effects of a high protein/low carbohydrate low-calorie diet versus a standard low-calorie diet on anthropometric parameters and cardiovascular risk factors, role of polymorphism rs3123554 in the cannabinoid receptor gene type 2 (CB2R)

ANTECEDENTES: Los receptores CB2R han sido etiquetados como los receptores endocanabinoides periféricos por excelencia, y regulan diferentes procesos inflamatorios. Las variantes del gen CB2R podrían desempeñar un papel en los cambios metabólicos después de la pérdida de peso con diferentes intervenciones. OBJETIVO: Evaluar el efecto de la variante genética (rs3123554) del gen CB2R en los cambios antropométricos y bioquímicos después de la pérdida de peso, secundaria a una dieta hipocalórica alta proteína/baja en hidratos de carbono vs. una dieta hipocalórica estándar durante 9 meses. DISEÑO: Doscientos sesenta y ocho sujetos obesos fueron asignados al azar a una de 2 dietas durante 9 meses, dieta HP (dieta hipocalórica alta en proteínas y baja en hidratos de carbono) y dieta S (dieta hipocalórica estándar en proteínas). Se evaluaron parámetros bioquímicos y antropométricos al basal, a los 3 y a los 9 meses. RESULTADOS: Un total de 94 pacientes (35,1%) tenían el genotipo GG y 174 (64,9%) sujetos tenían los genotipos siguientes; GA (115 pacientes, 42,9%) o AA (59 sujetos de estudio, 18,0%) (segundo grupo). Después de ambas dietas y en ambos genotipos, el índice de masa corporal (IMC), la masa grasa, el peso, la circunferencia de la cintura y la presión arterial sistólica mejoraron sin diferencias entre ambas dietas. Antes y después de ambas dietas hipocalóricas, el peso corporal, el IMC, la masa grasa y la circunferencia de la cintura fueron mayores en los portadores del alelo A. Después de ambas dietas (HP y S), la glucosa, los niveles de insulina, HOMA-IR, los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol-LDL disminuyeron en portadores de alelos no A. Estos parámetros se mantuvieron sin cambios en los portadores de alelos A. Los niveles de leptina disminuyeron después de las dietas HP y S en ambos genotipos. CONCLUSIÓN: Los no portadores del alelo A mostraron una mejor respuesta del colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos, glucosa, HOMA-IR y niveles de insulina que los portadores A con ambas dietas hipocalóricas y con la misma pérdida de peso

BACKGROUND: CB2R receptors has been referred to as the peripheral cannabinoid receptor isoform, and regulate inflammatory response in various settings. CB2R gene variants could play a role on metabolic changes after weight loss with different interventions. OBJECTIVE: To assess the effect of the genetic variant (rs3123554) of the CB2R gene on anthropometric and biochemical changes after weight loss secondary to a high protein/low carbohydrate diet vs. a standard low-calorie diet during 9 months. DESIGN: 268 obese subjects were randomly allocated to one of two diets for 9 months, Diet HP (high protein-low carbohydrate low-calorie diet) and Diet S (standard protein low-calorie diet). Biochemical and anthropometric parameters were measured at baseline and at 3 and 9 months. RESULTS: Ninety-four patients (35.1%) had genotype GG and 174 (64.9%) subjects had the following genotypes; GA (115 patients, 42.9%) or AA (59 study subjects, 18.0%) (second group). After both diets, body mass index (BMI), fat mass, weight, waist circumference, and systolic blood pressure improved in both genotypes with no difference between diets. Before and after both low-calorie diets, body weight, BMI, fat mass, and waist circumference were higher in A allele carriers than in non-A allele carriers. After both diets (HP and S), levels of glucose, insulin, HOMA-IR, triglycerides, total cholesterol, and LDL cholesterol decreased in non-A allele carriers. These parameters remained unchanged in A allele carriers. Leptin levels decreased after HP and S diets in both genotypes. CONCLUSION: Non-A allele carriers showed a better response of total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, glucose, HOMA-IR, and insulin levels than allele A carriers with both low-calorie diets and with the same weight loss

Metodología multidisciplinar y dieta cetogénica en la práctica clínica real: eficacia y rapidez en la pérdida de peso. Análisis de supervivencia. Estudio PROMET Lipoinflamación / Multidisciplinary methodology and ketogenic diet in real clinical practice: efficacy and rapidity in weight loss. Survival analysis PROMET Lipoinflammation Study

OBJETIVO: el objetivo del estudio fue evaluar el tiempo de respuesta, definido como pérdida del 10 % del peso, al tratamiento con un método multidisciplinar de pérdida de peso que incluye dieta (inicialmente cetogénica), ejercicio físico y soporte emocional. MÉTODOS: los datos se obtuvieron a partir del registro de pacientes reclutados en el estudio Promet Lipoinflamación, un estudio observacional de práctica clínica real en pacientes obesos o con sobrepeso tratados con el método multidisciplinar, basado inicialmente en una dieta cetogénica de muy bajas calorías. La velocidad se valoró mediante un análisis de supervivencia Kaplan-Meier y los factores asociados mediante regresión de Cox. RESULTADOS: la muestra estudiada fue de 6369 sujetos. El 74,4 % consiguió alcanzar una pérdida de peso del 10 % en una media de tiempo de 57,64 días (IC 95 %: 56,95-58,33]. Los factores asociados a mayor probabilidad de alcanzar pérdida del 10 % o más fueron género masculino (RR: 1,37; p < 0,001), obesidad de tipos I, II y III frente a sobrepeso (RR: 1,24; p < 0,001; 1,26; p < 0,001 y 1,22; p < 0,001, respectivamente) y edad joven frente a mayor de 55 años (RR: 2,17; p < 0,001). CONCLUSIONES: los resultados obtenidos a través de la práctica clínica real muestran que el método produce una pérdida de peso rápida e intensa. Tres de cada cuatro pacientes perdieron, como mínimo, el 10 % del peso corporal en una media de 58 días

OBJECTIVE: the aim of the current work was to evaluate the response time to a method of weight loss that includes dietary guidelines, physical exercise and emotional support. The response was defined as a loss of 10 % of the baseline weight. METHODS: data was obtained from the patients' record recruited in Promet Lipoinflamación, an observational study of real world data in obese or overweight patients treated with a multidisciplinary method and based initially on a very-low-calorie ketogenic (VLCK) diet. Weight loss rate was evaluated through a survival analysis Kaplan-Meier and related factors through Cox regression). RESULTS: 6,369 subjects were included and 74.4 % managed to reach a weight loss of 10 % in a mean time of 57.64 days (IC 95 %: 56.95-58.33). The factors associated with a greater probability of reaching a loss of 10 % or more were male gender (RR: 1.37, p < 0.001), obesity types I, II and III vs. overweight (RR: 1.24, p < 0.001, 1.26, p < 0.001 and 1.22, p < 0.001, respectively) and young age vs. more than 55 years old (RR: 2.17, p < 0.001). CONCLUSION: results obtained through real clinical practice show that the method produces fast and intense weight loss. Three out of four patients lost at least 10 % of body weight in an average of 58 days

Role of neuropeptide Y gene variant (rs161477) in liver histology in obese patients with non-alcoholic fatty liver disease / Papel de la variante genética del gen neuropéptido Y (rs161477) en la histología hepática en pacientes obesos con enfermedad por hígado graso no alcohólico

Background and rationale: This study was intended to assess the influence of the rs16147 variant of the NPY gene on liver histology in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Material and methods: Eighty-nine patients with NAFLD were recruited into the study. Serum chemistry tests were done including lipid profile, transaminases, adipokines, and insulin resistance. Genotype of polymorphism (rs161477) of the NPY gene was studied. Results: Twenty-three patients (25.0%) had the GG genotype (wild type) and sixty-six patients (75%) the GA (n=39) or AA (n=27) (mutant) types. Patients with A allele had a lower percentage of lobular inflammation and steatohepatitis (lobular inflammation plus ballooning) than those with wild genotype. Patients with A allele showed lower SAF (Steatosis, Activity, Fibrosis) scores than non-A allele carriers (5.4±2.7 points vs. 4.1±1.1 points; p=0.01). In the analysis without fibrosis (NAS score), the same differences were detected (4.5±1.8 points vs. 3.4±1.8 points; p=0.01). In the logistic regression analysis A allele carriers showed lower odds for inflammation (OR 0.11, 95% CI 0.02-0.84, p=0.03) and steatohepatitis (OR 0.39, 95% CI 0.14-0.86, p=0.04) after adjusting for age, sex, and body mass index. Conclusions: A variant of polymorphism rs16147 of the NPY gene is independently associated to a lower percentage of steatohepatitis and lobular inflammation in obese subjects with biopsy-proven NAFLD

Antecedentes y justificación: El objetivo de nuestro estudio fue estudiar la influencia de la variante rs16147 del gen NPY en la histología hepática en pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD). Material y métodos: Se reclutó una muestra de 89 pacientes con NAFLD. Se realizó un análisis bioquímico del suero que incluyó perfil lipídico, transaminasas, adipoquinas y resistencia a la insulina. Se estudió el genotipo de polimorfismo (rs161477) del gen NPY. Resultados: Un total de 23 pacientes (25,0%) presentaron el genotipo GG (genotipo salvaje) y 66 pacientes (75%) GA (n=39) o AA (n=27) (genotipo mutante). Los pacientes con alelo A presentaron un menor porcentaje de inflamación lobulillar y esteatohepatitis que los pacientes con genotipo salvaje. Los pacientes con alelo A mostraron una puntuación más baja de SAF (esteatosis, actividad, fibrosis) que los no portadores de alelos A (5,4±2,7 puntos vs. 4,1±1,1 puntos, p=0,01). En el análisis realizado sin fibrosis (solo puntaje NAS), también se detectaron las mismas diferencias (4,5±1,8 puntos vs. 3,4±1,8 puntos, p=0,01). En el análisis de regresión logística a presencia del alelo A a una menor probabilidad de presentar con inflamación lobulillar (OR 0,11, IC 95%: 0,02-0,84; p=0,03) y esteatohepatitis (OR 0,39, IC 95%: 0,14-0,86, p=0,04) después de ajustar por edad, sexo e índice de masa corporal. Conclusiones: La variante del polimorfismo rs16147 del gen NPY se asocia de forma independiente con un menor porcentaje de esteatohepatitis e inflamación lobulillar en sujetos obesos con NAFLD diagnosticado con biopsia

El polimorfismo del gen del receptor cannabinoide subtipo 2 (CB2R) rs3123554 está asociado con los cambios metabólicos tras la derivación biliopancreática / Polymorphism rs3123554 in the cannabinoid receptor type 2 (CB2R) gene is associated to metabolic changes after biliopancreatic diversion surgery

Introducción: El papel de las variantes genéticas del gen CB2R en la pérdida de peso después de una intervención dietética se ha investigado en pocos estudios, y hasta la fecha en ninguno tras cirugía bariátrica. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la variante genética (rs3123554) del gen CB2R sobre los factores de riesgo cardiovascular y la pérdida de peso secundaria a una derivación biliopancreática. Diseño: Se evaluó una muestra de 147 pacientes con obesidad mórbida. Los parámetros bioquímicos y antropométricos se estudiaron en la visita basal y en cada visita durante 3 años (1, 2 y 3 años). Resultados: El porcentaje de pérdida de peso en exceso, índice de masa corporal, peso, circunferencia de cintura, masa grasa, presión sanguínea, glucosa en ayunas, colesterol LDL, colesterol total, insulina, HOMA-IR y niveles de triglicéridos mejoraron en ambos genotipos tras la cirugía bariátrica. La disminución de los niveles de insulina en ayunas y HOMA-IR fue mayor en los portadores de alelos no A que en los portadores de alelos A. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que los pacientes con obesidad mórbida sometidos a una derivación biliopancreática y que son portadores del alelo A de la variante rs3123554 del gen CB2R presentan más peso. Este alelo no influye en la pérdida de peso tras la cirugía, pero sí en una menor disminución de los niveles de insulina y resistencia a la insulina

Introduction: The role of genetic variants of the CB2R gene in weight loss after a dietary intervention has been investigated in few studies, none of which has been conducted after bariatric surgery. Objectives: The aim of this study was to assess the effect of the genetic variant (rs3123554) of the CB2R gene on cardiovascular risk factors and weight loss secondary to a biliopancreatic diversion. Design: The study simple consisted of 147 patients with morbid obesity. Biochemical and anthropometric parameters were measured at baseline and at each visit during 3 years (1, 2, and 3 years). Results: Percent excess weight loss, body mass index, weight, waist circumference, fat mass, blood pressure, fasting glucose, LDL cholesterol, total cholesterol, insulin, HOMA-IR, and triglyceride levels improved in both genotype groups. Decreases in fasting insulin levels and HOMA-IR were higher in non-A allele carriers as compared to A allele carriers. Conclusions: Our data suggest that patients with morbid obesity who undergo bariatric surgery and carry the A allele of variant rs3123554 of the CB2R gene have greater weight. This allele has no influence on weight loss after surgery, but results in a lower decrease in insulin levels and insulin resistance

Role of the PNPLA3 polymorphism rs738409 on silymarin + vitamin E response in subjects with non-alcoholic fatty liver disease

Background: non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common cause of chronic liver disease in developed countries. Lifestyle changes are the pillar of the treatment, although a pharmacological approach is sometimes required in the case of a failure to respond/adhere to the diet. Objective: the aim of this study was to evaluate the effect of silymarin and the influence of the patatin-like phospholipase domain-containing protein 3 (PNPLA3) variant on the response to treatment in patients with NAFLD in a pilot study. Methods: a total of 54 patients with a NAFLD proven biopsy were enrolled in an open prospective study and were treated with Eurosil 85(R) (silymarin + vitamin E) for six months. Biochemical parameters and cardiovascular risk factors (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertriglyceridemia, arterial hypertension and HOMA-IR > 2.5) were recorded before and after six months of treatment. Non-invasive indexes (fatty liver index, lipid accumulation product and NAFLD-fibrosis score) were also calculated. The rs738409 PNPLA3 gene polymorphism status was also determined. Results: significant statistical changes from baseline values after six months of treatment were observed in transaminases levels but not in non-invasive index markers. Twenty patients (37.1%) were G allele carriers and had a higher percentage of lobular inflammation and ballooning on the basal liver biopsy. Patients with the G allele had a smaller decrease in transaminases levels after treatment with silymarin + vitamin E than non-G-allele carriers. Conclusions: treatment with silymarin + vitamin E produced a decrease in transaminases after six months of treatment without an accompanying weight loss. PNPLA3 G-allele carriers responded poorly to the treatment

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Association of a cholesteryl ester transfer protein variant (rs1800777) with fat mass, HDL cholesterol levels, and metabolic syndrome / Asociación de la variante (rs1800777) de proteína de transferencia de ésteres de colesterol con masa grasa, niveles de colesterol HDL y síndrome metabólico

Background: There is little evidence of the association between CETP SNPs and obesity and/or related metabolic parameters. Objective: To analyze the association of the polymorphism rs1800777 of the CETP gene with anthropometric parameters, lipid profile, metabolic syndrome and its components, and adipokine levels in obese subjects without type 2 diabetes mellitus or hypertension. Design: A population of 1005 obese subjects was analyzed. Electrical bioimpedance was performed, and blood pressure, presence of metabolic syndrome, dietary intake, physical activity, and biochemical tests were recorded. Results: Nine hundred and sixty eight patients (96.3%) had the GG genotype, 37 patients the GA genotype (3.7%) (no AA genotype was detected). Fat mass (delta: 4.4±1.1kg; p=0.04), waist circumference (delta: 5.6±2.1cm; p=0.02), and waist to hip ratio (delta: 0.04±0.01cm; p=0.01) were higher in A allele carriers than in non-A allele carriers. HDL cholesterol levels were lower in A allele carriers than in non-A allele carriers (delta: 4.2±1.0mg/dL; p=0.04). In the logistic regression analysis, the GA genotype was associated to an increased risk of central obesity (OR 7.55, 95% CI 1.10-55.70, p=0.02) and low HDL cholesterol levels (OR 2.46, 95% CI 1.23-4.91, p=0.014). Conclusion: The CETP variant at position +82 is associated to lower HDL cholesterol levels, increased fat mass, and central obesity in obese subjects. These results may suggest a potential role of this variant gene in pathophysiology of adipose tissue

Antecedentes: Existen pocas evidencias en relación a la asociación entre los SNP de CETP y la presencia de obesidad y/o parámetros metabólicos relacionados. Objetivo: Examinar la asociación del polimorfismo (rs1800777) del gen CETP con parámetros antropométricos, perfil lipídico, presencia de síndrome metabólico y sus diferentes componentes y los niveles de adipocitoquinas en sujetos con obesidad sin diabetes mellitus ni hipertensión. Diseño: Se analizó una población de 1.005 sujetos con obesidad. Se registró una bioimpedancia, presión arterial, presencia de síndrome metabólico, ingesta dietética, ejercicio físico y parámetros bioquímicos. Resultados: Novecientos sesenta y ocho pacientes (96,3%) tuvieron el genotipo GG y 37 pacientes presentaron el genotipo GA (3,7%) (no se detectó genotipo AA). La masa grasa (delta: 4,4±1,1kg; p=0,04), circunferencia de la cintura (delta: 5,6±2,1cm; p=0,02), relación cintura-cadera (delta: 0,04±0,01cm; p=0,01) fueron mayores en los portadores del alelo A. El colesterol HDL fue menor en los portadores del alelo A (delta: 4,2±1,0mg/dl; p=0,04). En el análisis de regresión logística la presencia del alelo A se asoció con un mayor riesgo de obesidad central (OR: 7,55; IC 95%: 1,10-55,70; p=0,02) y un mayor riesgo de colesterol HDL bajo (OR: 2,46; IC 95%: 1,23-4,91; p=0,014). Conclusión: La variante CETP en la posición +82 se asocia a unos niveles más bajos de colesterol HDL, a un mayor porcentaje de masa grasa y obesidad central en personas con obesidad. Estos resultados podrían sugerir un posible papel de esta variante en la fisiopatología del tejido adiposo

Nutrición parenteral domiciliaria en España durante 2014; informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA / Home and ambulatory artificial nutrition (nadya) group report, home parenteral nutrition in Spain, 2014

Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del año 2014. Material y métodos: recopilación de los datos de NPD del registro 'on-line' del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014. Resultados: se registraron 220 pacientes, con 229 episodios de NPD, procedentes de 37 hospitales; lo que representa una tasa de 4,73 pacientes/millón de habitantes/ año 2014. Las patologías más frecuentes en los adultos fueron: ‘otros diagnósticos’ (22,3%), la neoplasia paliativa (20,4%), seguida por la neoplasia activa radical (11,8%) y la isquemia mesentérica (10,9%). En los niños las patologías más frecuentes fueron: 'alteraciones congénitas intestinales' (33,3%), seguidas por 'intestino corto traumático' y 'otro diagnóstico'. Conclusiones: se observa un aumento del número de pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria y de los centros colaboradores. Consideramos que la NPD debería ser regulada por la Administración Sanitaria en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y que su inclusión en la Cartera de Servicios de los diferentes Servicios de Salud de las diferentes comunidades autónomas redundaría en un beneficio para el paciente y los profesionales (AU)

Aim: to communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HEN) registry of the NADYASENPE group for the year 2014. Material and methods: data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2014. Results: a total of 220 patients and 229 episodes of HPN were registered from 37 hospitals that represents a rate of 4.7 patients/million habitants/year 2014. The most frequent disease in adults was other diseases (23.3%), neoplasm (20.4%) followed by radical active neoplasm (11.8%) and mesenteric ischemia (10.9%). The most frequent diagnosis for children were the congenital intestinal disorders (33.3%) followed by traumatic short bowel and other diagnosis. Conclusions: the number of participating centers and registered patients increased progressively respect to preceding years. We consider that the HPN should be regulated by the Sanitary Administration within the framework of the National Health Service Interregional Council. And its inclusion in the portfolio of health services of the different Autonomous Comunities would be beneficial for patients and professionals (AU)

Mediterranean diet is associated with liver histology in patients with non alcoholic fatty liver disease / La dieta mediterránea se asocia con la histología hepática en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico

Background: clinical data on impact of the Mediterranean diet on the the stage of non alcoholic fatty liver disease are limited and these studies have heterogeneous designs. Aim: we decide to explore any potential associations between adherence to the Mediterranean diet and histological characteristics of patients with NAFLD. Methods: a sample of 82 patients was analyzed in a cross sectional study. To evaluate the level of adherence to the Mediterranean dietary pattern the 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool was used. Results: thirty five patients (42.7%) had a low grade of steatosis (grade 1 of classification) and 47 patients (57.3%) had a high grade of steatosis (grade 2 and 3). Fifty-six patients (68.3%) had liver steatohepatitis and forty-two patients (51.2%) had liver fibrosis. In the logistic regresion analysis, one unit of the 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool was associated with a lower likehood of having steatohepatitis odds ratio 0.43 (CI:95%: 0.29-0.64) and steatosis 0.42 (CI:95%: 0.26- 0.70). Secondly, one unit of HOMA-IR was associated with higher likehood of having steatosis odds ratio 2.01 (CI:95%: 1.08-3.71) and liver fibrosis 1.38 (CI:95%: 1.10-1.80) . Conclusions: greater adherence to the Mediterranean diet was associated with lower likelihood of high grade of steatosis and presence of steatohepatitis (AU)

Antecedentes: los datos clínicos sobre el impacto de la dieta mediterránea en el estadio de la enfermedad son limitados, y los estudios existentes tienen diseños heterogéneos. Objetivo: decidimos explorar las posibles asociaciones entre la adhesión a la dieta mediterránea y las características histológicas de los pacientes. Métodos: se analizó una muestra de 82 pacientes en un estudio de corte transversal. Para evaluar el nivel de adhesión al patrón de dieta mediterránea se utilizó la herramienta de evaluación de la dieta mediterránea de 14-ítem. Resultados: treinta y cinco pacientes (42,7%) tenían un bajo grado de esteatosis (grado 1 de la clasificación) y 47 pacientes (57,3%) tenían un alto grado de esteatosis (grados 2 y 3). Cincuenta y seis pacientes (68,3%) tenían esteatohepatitis y cuarenta y dos pacientes (51,2%) tenían fibrosis hepática. En el análisis de regresión logística, el aumento de una unidad de la Herramienta de Evaluación de Dieta Mediterránea de 14-ítems se asoció con un menor probabilidad de desarrollar esteatohepatitis 0,43 (IC del 95%: 0,29 hasta 0,64) y esteatosis 0,42 (IC: 95%: 0,26- 0,70). En segundo lugar, una unidad de HOMA-IR se asoció con mayor probabilidad de esteatosis 2,01 (IC del 95%: 1,08 a 3,71) y la fibrosis hepática 1,38 (IC: 95%: 1,10 a 1,80). Conclusiones: la mayor adhesión a la dieta mediterránea se asoció con una menor probabilidad de presentar esteatosis y esteatohepatitis (AU)

La leche materna como vehículo de transmisión de virus / Breast milk as a vehicle of transmission of virus

Introducción: la leche materna, además de ser una fuente de alimentación para los niños, puede ser un vehículo de transmisión de diversas enfermedades infecciosas. Objetivo: revisar los agentes virales que pueden ser adquiridos por el niño a través de la leche materna y su posible implicación clínica. Material: se han hecho búsquedas bibliográficas en diferentes bases de datos y libros. Resultados: se exponen datos relativos al virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 y tipo 2, virus linfotró- pico humano de células T, citomegalovirus, virus de la hepatitis A, B y C, virus del herpes simple tipos 1 Y 2, virus de la varicela zóster y otros. Conclusiones: el virus de la inmunodeficiencia humana, HTLV-1 y citomegalovirus en recién nacidos pretérmino o de bajo peso son los virus que más frecuentemente causan infección o enfermedad en el niño como consecuencia de su transmisión a través de la leche materna. Para otros virus, como el de la varicela-zóster, la hepatitis A o la hepatitis B, la inmunoprofilaxis del recién nacido, mediante la administración de inmunoglobulina y la vacuna correspondiente, protegen al lactante del riesgo de transmisión (AU)

Introduction: breast milk, besides being a source of feeding for children, it can be a vehicle for transmission of some infectious diseases. Aim: to revise the main viral agents which can be acquired for children through breast milk and its possible clinical implication. Material: literature search was made in different databases and books. Results: date on the human immunodeficiency virus type 1 and 2, human T-lymphotropic virus, cytomegalovirus, hepatitis A, B and C virus, herpes simplex virus types 1 and 2, varicella zoster virus and other viruses are exposed in detail. Conclusions: the human immunodeficiency virus type 1 and 2, human T-lymphotropic virus and cytomegalovirus in preterm newborns or low birth weight are the most frequent viruses that cause infection or illness in children as a result of its transmission through breast milk. For other viruses, such as varicella zoster, hepatitis A or hepatitis B, the immunoprophylaxis of the newborn, through the administration of immunoglobulin and vaccine, protect children against their transmission (AU)

Inflamación y obesidad (lipoinflamación) / Inflammation and obesity (lipoinflammation)

La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial con una elevada prevalencia a nivel mundial que se asocia a complicaciones potencialmente graves y que precisa de un enfoque multidisciplinar por su gran repercusión clínica y elevado coste sanitario. La evidencia más reciente apunta que comparte con otras patologías comunes y de complejo abordaje terapéutico la existencia de un estado de inflamación crónica de bajo grado que perpetúa la enfermedad y se asocia a múltiples complicaciones. El interés actual de la lipoinflamación o inflamación crónica asociada a la obesidad deriva del conocimiento de las alteraciones y remodelado que se produce en el tejido adiposo, con la participación de múltiples factores y elementos implicados en todo el proceso. Investigaciones recientes subrayan la importancia de algunas de estas moléculas, denominadas mediadores especializados en la resolución, como posible dianas terapéuticas para el tratamiento de la obesidad. En este artículo se revisa la evidencia publicada acerca de los mecanismos que regulan el proceso de remodelado del tejido adiposo y el estado de lipoinflamación en la obesidad así como en los mediadores implicados directamente en la aparición y resolución del proceso inflamatorio (AU)

Obesity is a chronic disease with multiple origins. It is a widespread global phenomenon carrying potentially serious complications which requires a multidisciplinary approach due to the significant clinical repercussions and elevated health costs associated with the disease. The most recent evidence indicates that it shares a common characteristic with other prevalent, difficult-to-treat pathologies: chronic, low-grade inflammation which perpetuates the disease and is associated with multiple complications. The current interest in lipoinflammation or chronic inflammation associated with obesity derives from an understanding of the alterations and remodelling that occurs in the adipose tissue, with the participation of multiple factors and elements throughout the process. Recent research highlights the importance of some of these molecules, called pro-resolving mediators, as possible therapeutic targets in the treatment of obesity. This article reviews the evidence published on the mechanisms that regulate the adipose tissue remodelling process and lipoinflammation both in obesity and in the mediators that are directly involved in the appearance and resolution of the inflammatory process (AU)

Estructura diagnóstica y funcional de una consulta de alta resolución de nódulo tiroideo: un modelo de eficiencia económica / Diagnostic and functional structure of a high-resolution thyroid nodule clinic: An efficiency model

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Effect of l-arginine supplementation on insulin resistance and adipocitokines levels in head and neck cancer non diabetic patients after surgery / Efecto de la l-arginina en la resistencia a la insulina y adipocitoquinas en pacientes con tumores de cabeza y cuello sin diabetes tras cirugía

Introduction: Previous studies have found that L-arginine induced beneficial effects over insulin resistance both in type 2 diabetes mellitus patients and healthy individuals. The aim of our study was to investigate whether an L-arginine enteral supplementation (20 g per day) in head and neck cancer patients could modify insulin resistance, leptin and adiponectin levels after surgery. Material and Methods: At surgery 82 patients were randomly allocated to two groups: group I received an enteral diet supplements with a high dose of arginine (20g per day) and group II received an enteral formula without arginine. At basal time and on postoperative day 10, the following parameters were recorded: glucose, c-reactive protein, insulin, HOMA (homeostasis model assessment), leptin and adiponectin. Results: Values of weight, body mass index, fat mass and fat free mass remained unchaged during the acute nutritional intervention in both groups. Insulin levels UI/L (-0.21+/-0.18) and HOMA units (-0.07+/-0.13) decreased in the arginine group. Adiponectin levels (+1.8+/-2.3ng/ml) increased in the arginine group. Conclusion: Short-term enteral L-arginine therapy addeded to usual enteral nutrition of patients affected by head and neck cancer and surgery without diabetes mellitus type 2 is able to improve insulin resistance and adiponectin levels (AU)

Introducción: Algunos trabajos han encontrado que la L-arginina induce efectos beneficiosos sobre la resistencia a la insulina, tanto en pacientes con diabetes tipo 2 como en individuos sanos. El objetivo de nuestro estudio fue investigar si la suplementación enteral de L-arginina (20 g por día) en pacientes con cáncer de cabeza y cuello puede modificar la resistencia a la insulina, los niveles de leptina y adiponectina después de la cirugía. Material y métodos: Tras la cirugía 82 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo I recibió un enterales suplementos de dieta con una dosis alta de arginina (20 g por día) y el grupo II recibió una fórmula enteral sin arginina. En el momento basal y el día 10 tras la cirugia, se registraron los siguientes parámetros: glucosa, proteína C reactiva, insulina, HOMA (Homeostasis Model Assessment), leptina y adiponectina. Resultados: Los valores de peso, índice de masa corporal, la masa grasa y la masa libre de grasa se mantuvieron sin cambios durante la intervención nutricional aguda en ambos grupos. Los niveles de insulina UI/L (-0,21 + / -0,18) y HOMA (-0,07 + / -0,13) disminuyeron en el grupo de arginina. Los niveles de adiponectina (1,8 + / -2.3ng/ml) aumentaron en el grupo de arginina. Conclusión: La nutrición enteral con L-arginina a corto plazo en los pacientes afectados por cáncer de cabeza y cuello y tras cirugía es capaz de mejorar la resistencia a la insulina y los niveles de adiponectina (AU)

Valores de referencia y cribado universal de la disfunción tiroidea en la mujer gestante / Reference values and universal screening of thyroid dysfunction in pregnant women

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Derivación biliopancreática y resección simultánea de masa adiposa ulcerada gigante en paciente con Índice de Masa Corporal de 75 / Biliopancreatic diversion and simultaneous resection of a giant ulcerated fatty mass in a patient with body mass index: 75

La Cirugía Bariátrica es la mejor opción terapéutica de la obesidad mórbida con índice de masa corporal ≥ 40 kg/m2. A pesar del elevado riesgo de complicaciones post-quirúrgicas y nutricionales que presenta, la derivación biliopancreática de Scopinaro ha demostrado los mejores resultados de pérdida del exceso de peso y reducción de patologías asociadas. Esta fue la técnica realizada en una mujer de 52 años (peso = 174 kg, talla = 152 cm, IMC = 75,3 kg/m2), optando por abordaje vía abierta por indicación anestésica. En el mismo acto operatorio se resecó gran masa adiposa ulcerada y sobreinfectada en muslo izquierdo. El postoperatorio fue favorable, salvo dehiscencia de herida del muslo, que requirió resutura. Seis meses después, el porcentaje de pérdida de exceso de peso es del 36,98%. En nuestra serie de más de 400 enfermos con Cirugía Bariátrica desde el año 2002, esta paciente ha sido la de mayor IMC (AU)

Bariatric Surgery is currently the best treatment option for patients with Morbid Obesity and a Body Mass Index ≥ 40 kg/m2. Despite its high rate of postoperative and nutritional complications, biliopancreatic diversion (Scopinaro s procedure) has shown best results in terms of excess weight loss and improving obesity-associated diseases. This technique was performed on a 52-year-old woman (weight = 174 Kg, height = 152 cm, BMI= 75.3 kg/m2), with a classic open access due to anaesthesiologist's indication. During this procedure it was also performed a resection of a giant fatty mass on the inner side of left lower limb, which was ulcerated and infected. Postoperative period was uneventful, excepting wound dehiscence of the leg, requiring resuturing. Six months after hospital discharge, the patient's percent excess weight loss was 36.98%. In our bariatric surgery series, with more than 400 patients since 2002, this patient was the one with the highest BMI (AU)